Материалы для юридической защиты врача. Опасные ситуации с пациентами.

Материалы для юридической защиты врача. Опасные ситуации с пациентами.

1 ситуация

Пациент лечится по ОМС и решает докупить материалы для операции

Пациенту предстоит операция на колене. Он обсуждает с доктором, какие материалы лучше использовать. Выбирает те, которые придется докупить за свой счет, хотя лечится по ОМС. После операции пациент заявляет, что его обманули, жалуется в Росздравнадзор и подает в суд.

Риски. По жалобе пациента Росздравнадзор придет с проверкой. Суд клиника проиграет, если пациент докажет, что его намеренно ввели в заблуждение. Например, сказали, что без покупки материалов операции не будет.

Профилактика. Просите сотрудников брать письменное подтверждение, что пациент знает о возможности получить помощь по ОМС. Образец ниже. Пациентам надо разъяснить, что они сами решают, покупать ли дополнительные материалы и лекарства.

Уведомление о возможности получить помощь по программе госгарантий

Когда клиника заключает договор на платные медуслуги, она должна проинформировать пациента, что их можно получить бесплатно (п. 6 Правил предоставления платных медуслуг, утв. постановлением Правительства от 04.10.2012 № 1006). По закону клиника не обязана получать письменное подтверждение. Но если его нет, сложно доказать, что пациент согласился осознанно.

2 ситуация

Пациенту сделали операцию без его подписи в ИДС

Пациенту удалили опухоль нерва. В ИДС не было подписи больного. Пациент подал в суд.

Риски. У пациента есть все шансы выиграть дело в суде и получить денежную компенсацию морального вреда в размере 20 000 руб. Клиника в таком случае получит штраф 10 000 руб. за неудовлетворение требований потребителя.

Профилактика. Важно запомнить — без ИДС не стоит назначать и проводить манипуляции. Врачи часто считают ИДС формальностью и откладывают оформление на конец приема. В итоге забывают взять подпись пациента или поставить свою. Все действия врача, совершенные без подписанного с двух сторон ИДС, считаются не правомочными и влекут за собой последствия.

Частые ошибки в работе с ИДС помимо случая, когда пациент не подписал согласие, — ниже.

Памятка для сотрудников. Главные ошибки в работе с ИДС

^*  Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», далее — Закон № 323-ФЗ

3 ситуация

Пациент просит отправить результаты обследования жене

Пациент попросил врача прислать ему результаты обследования на электронную почту жены. Затем обвинил клинику в разглашении врачебной тайны, написал жалобу в Роспотребнадзор и Росздравнадзор, подал иск о компенсации морального вреда.

Риски. По жалобе пациента придут с проверкой, в суде клиника рискует проиграть. Врач, который отправил результаты обследования жене пациента, нарушил законодательство об охране здоровья граждан и о персональных данных.

Профилактика. Не забывайте: результаты обследования — врачебная тайна. Такие сведения можно разглашать с письменного согласия пациента. Согласие не нужно только в отдельных случаях (ч. 4 ст. 13 Закона № 323-ФЗ). Их список смотрите ниже. Передать информацию жене по устной просьбе пациента нельзя, этот случай к исключениям не относится.

Перечень случаев, когда брать согласие на разглашение врачебной тайны не надо

Результаты обследования — это еще и персональные данные пациента. Их тоже нельзя разглашать без его согласия членам семьи (ст. 7 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ). Если пациент просит отправить результаты на электронную почту жены, надо подписать согласие на передачу сведений. Образец ниже.

Согласие на передачу сведений, которые составляют врачебную тайну

К сведению

После смерти пациента врачебную тайну можно раскрыть жене или мужу, близким родственникам (п. 3.1 ст. 13 Закона № 323-ФЗ). Это изменение действует с 2021 года, но клиники зачастую отказывают родственникам. Передать сведения членам семьи нельзя, только если пациент запретил это при жизни.

4 ситуация

Пациент не подписывает ни ИДС, ни отказ

Пациент с болью в животе пришел в клинику на консультацию. Ему предложили подписать ИДС, он отказался. Не стал подписывать и отказ. Врач сказал, что ничем не может помочь, без документов он не вправе проводить вмешательство. Пациент подал в суд: заявил, что ему необоснованно отказали в медпомощи.

Риски. Против врача могут возбудить уголовное дело за неоказание медпомощи, если пациент докажет тяжкий вред здоровью. Без письменного отказа контролеры и правоохранители могут заподозрить, что помощь вообще не предлагали.

Профилактика. Запомните, как действовать, если пациент не подписывает документы на медвмешательство. Оказать помощь без согласия нельзя, за исключением отдельных случаев (ч. 9 ст. 20 Закона № 323-ФЗ). Их смотрите в памятке. О том, что пациент отказался подписывать документы, врач делает запись в медкарте.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ
Пациент от дачи письменного информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство _________ отказался, подписать отказ от выполнения вмешательства также отказался. Последствия невыполнения вмешательства пациенту разъяснены.

В критичных ситуациях, когда неоказание помощи может повлечь смерть пациента или тяжкий вред здоровью, надо привлечь свидетелей. Например, пригласить коллег и вместе разъяснить пациенту возможные последствия отказа, составить акт. В дальнейшем медработники смогут подтвердить, что сделали все возможное, чтобы спасти пациента.

Источник: https://e.gp-practice.ru/1022352